乳糖不耐症缺鈣怎麼辦？如何克服乳糖不耐醫師完整教學

【早安健康／呂薏萱報導】從小總是聽說多喝牛奶才會快快長大，然而根據哈佛健康雜誌指出，亞洲人的乳糖不耐症比率為世界之首，比例居然還高達九成。一杯牛奶所帶來的究竟是營養，抑或是傷害？究竟乳糖不耐症是什麼樣的疾病？

乳糖不耐症是什麼？
乳糖不耐症是因為人體中缺乏了可以分解乳糖的酵素（乳糖酶），因而乳糖未經過消化就直接被腸內細菌代謝，並在大腸產生大量的氣體，引起打嗝、嘔吐、腹痛、腹脹或是腹瀉等症狀。

有乳糖不耐症怎麼辦？要如何改善？

如果家裡有乳糖不耐症的人的話，除了避免空腹飲用奶類之外，也建議用以下的方式慢慢讓身體適應乳糖的存在：

腹瀉：佐賀大學醫學部小兒科教授濱崎雄平解釋：乳糖酶通常附著在小腸表面，是負責分解乳糖的重要媒介，然而乳糖不耐症患者因為缺少乳糖酶，所以會改由大腸裡面的細菌去做分解，在分解的過程中，大腸會分解出一種名為短鏈脂肪酸的成分，會讓腸壁吸收多餘的水分，讓糞便中的水分變多，引發腹瀉。
脹氣、腹痛：在乳糖尚未被完全分解的情況下，會被直接送到腸內，此時腸內細菌就會肩負分解乳糖的任務，在分解時會產生許多氣體與發酵產物，這些都容易導致產生脹氣或是腹痛。

乳糖不耐症類型
乳糖不耐症依據不同原因分成三種種類：

先天性乳糖不耐症：先天性意味著一出生就缺少了乳糖酶，這類型的患者最主要是受到基因影響，一出生就無法喝母乳，是屬於比較稀少的類型。
原發性乳糖不耐症：這類型的患者是最常見的類型，事實上隨著年齡增長，人體內的乳糖酶會逐漸減少。雖然多少可能跟基因有點關係，但是這類的患者並不是完全不能食用乳製品，而是必須控制奶類的攝入量以避免身體不適。
續發性乳糖不耐症：多因小腸感染類型的疾病（例如：急性腸胃炎或是感染型腹瀉）引起，和前兩者不一樣，這一類型的乳糖不耐患者的乳糖不耐反應通常是暫時性的，會隨著疾病痊癒而慢慢好轉。

台灣小兒科醫師周怡宏曾在部落格中提及，測量乳糖不耐症的方式主要有三種：

血糖檢測：讓受驗者喝下含有乳糖的液體，並在飲用之後的兩個小時檢測受驗者的血糖變化，如果患者的血糖沒有產生變化，表示乳糖並沒有正常被轉化成葡萄糖。另外此測驗方式不適用於糖尿病患者。
氫氣呼吸測驗：讓受測者喝下含有乳醣的液體，並進行呼氣測驗，乳糖不耐症的患者因為小腸無法正常分解乳糖，故會產生大量氫氣，因此會檢驗出比一般人多的氫氣。
糞便酸性測驗：檢測受驗者的糞便的酸度。由於未經消化的乳糖會產生乳酸以及脂肪酸，因此會讓患者的糞便比一般人排出的糞便的酸性還要高。此測驗方式多利用在嬰兒及兒童身上，因為年紀幼小的孩子可能會因為喝下含乳糖的液體後產生腹瀉脫水的危險。

基本上乳糖不耐症患者只要避免食用含有乳醣的食品的話，就不太會引起症狀反應，但是如此一來也有可能會讓患者體內所需的鈣質不足，引起骨質疏鬆等現象，因此必須適當補充鈣質。

除了一般的牛乳跟鈣片之外，深綠色跟深黃色的蔬菜也有許多豐富的鈣質，此外日本兒童營養消化器官肝臓學會也建議利用無乳糖牛乳，或是乳糖分解酵素(Β-半乳糖苷酶)作輔助，讓患者可以更容易的補充身體所需的鈣質。

乳糖不耐症小知識：

乳糖不耐症可以喝母乳嗎？
乳糖不耐症的患者如果是先天性的可能無法吸取母乳，因為母乳可能會導致孩子不適，解決方式是讓孩子飲用無乳糖牛乳，或是用母乳搭配Β-半乳糖苷酶的方式。
乳糖不耐症會隨著長大不見嗎？
乳糖不耐症不會隨著年紀而消失，這是因為乳糖分解酵素只會隨著年紀變少而不會變多，事實上反而有更多人會因為長大而開始出現乳糖不耐的反應。
乳糖不耐症可以吃優格嗎？
由於優格的製作方式是利用乳酸菌分解牛奶而製，所以優格裡面還是會有一部分的乳糖，因此少量的優格基本上並不會引起症狀反應，但是還是要小心避免攝食過多。